טיפול בסטומה בבית: מה חשוב לדעת בשבועות הראשונים

הדרכה מעשית של אחות בבית בימים הראשונים אחרי השחרור פותרת את רוב הקשיים בטיפול בסטומה, מכיוון שרוב הבעיות נובעות מהתאמה לא נכונה של הציוד ומחוסר ביטחון בהחלפה. סטומה היא פתח שהמנתח יוצר בדופן הבטן, כדי להוציא צואה או שתן אל שקית חיצונית. השבועות הראשונים בבית הם הרגישים ביותר, למטופל ולבני המשפחה. אגם העדן שירותי סיעוד שולחת אחיות פרטיות לטיפול בסטומה בבית, להדרכה ולהחלפת ציוד.

סוגי סטומה ומה ההבדל ביניהם

לפי מדריך הבריאות של מכבי, יש שלושה סוגים עיקריים. כל סוג משפיע על אופי ההפרשה ועל הטיפול היומיומי:

סוג	מאיפה	מיקום נפוץ	אופי ההפרשה
קולוסטומי	מעי גס	צד שמאל של הבטן	צואה מוצקה יחסית
אילאוסטומי	מעי דק	צד ימין של הבטן	הפרשה נוזלית עד סמיכה
אורוסטומי	דרכי השתן	צד ימין של הבטן	שתן

באילאוסטומי ההפרשה נוזלית ותכופה יותר. לכן הסיכון לגירוי בעור ולהתייבשות גבוה יותר, ושווה להקפיד על שתייה מרובה.

החלפת שקית ובסיס: שלב אחר שלב

רוב הציוד כולל בסיס שנדבק לעור ושקית שמתחברת אליו. התדירות תלויה בסוג הציוד ובכמות ההפרשה. כך נראית החלפה מסודרת:

1. הכינו מראש את כל הציוד: בסיס חדש, שקית, מספריים, מגבונים ושקית אשפה.
2. הסירו את הבסיס הישן בעדינות, מלמעלה למטה, תוך כדי תמיכה בעור.
3. נקו את העור במים פושרים בלבד, ויבשו היטב.
4. מדדו את הסטומה וגזרו את הפתח בבסיס בהתאם.
5. הדביקו את הבסיס החדש, והחזיקו עליו את היד כדקה. החום עוזר להדבקה.
6. חברו את השקית ובדקו שהיא נעולה.

בשבועות הראשונים אחרי הניתוח, הסטומה מתכווצת בהדרגה. לכן חשוב למדוד אותה מחדש בכל החלפה. פתח רחב מדי חושף עור להפרשות, ופתח צר מדי לוחץ על הסטומה.

העור סביב הסטומה: המקום שבו הכול מתחיל

גירוי בעור הוא הבעיה הנפוצה ביותר אצל אנשים עם סטומה. הוא נוצר כשהפרשה דולפת מתחת לבסיס, או כשמסירים את הבסיס בכוח. עור תקין סביב הסטומה נראה כמו העור בשאר הבטן.

"כשיש דליפות חוזרות, הבעיה כמעט תמיד בהתאמה של הבסיס ולא במטופל. שינוי קטן בגודל הפתח או בסוג הבסיס פותר את רוב המקרים כבר בביקור אחד." – אחות מוסמכת, אגם העדן שירותי סיעוד.

סימנים שמחייבים בדיקה של אחות:

• אדמומיות, פצע או צריבה בעור סביב הסטומה.
• דליפות חוזרות מתחת לבסיס.
• שינוי בצבע הסטומה, למשל כהה או חיוור.
• בליטה סביב הסטומה, שעלולה להעיד על בקע.

מטופלים מבוגרים ומרותקים חשופים גם לפצעים במקומות אחרים בגוף. לכן כדאי לקרוא גם על מניעת פצעי לחץ אצל קשישים.

תזונה ושתייה אחרי ניתוח סטומה

בשבועיים-שלושה הראשונים ממליצים על תזונה דלת סיבים, בארוחות קטנות ותכופות. כדאי לאכול לאט וללעוס היטב. בשלב הזה עדיף להימנע ממזון מטוגן, ירקות ופירות טריים, קטניות ודגנים מלאים.

אחר כך מרחיבים את התפריט בהדרגה, בליווי דיאטנית. כל אדם מגיב אחרת למזונות, ולכן שווה לנסות מזון חדש אחד בכל פעם. באילאוסטומי חשוב במיוחד לשתות לאורך היום, כי חלק מהנוזלים יוצא דרך הסטומה.

מתי להזמין אחות פרטית לטיפול בסטומה

אחות סטומה בבית החולים מדריכה את המטופל לפני השחרור, וממשיכה במעקב גם אחריו. אבל בבית, מול החלפה ראשונה לבד, משפחות רבות מרגישות שצריך עוד יד מקצועית. אחות פרטית מאגם העדן שירותי סיעוד מגיעה הביתה, מחליפה את הציוד ומלמדת את המטופל או את המטפלת לעשות זאת בעצמם.

המצבים הנפוצים להזמנת אחות:

• השבוע הראשון אחרי השחרור, עד שההחלפה הופכת לשגרה.
• מטופל מבוגר שמתקשה להחליף לבד, בגלל ראייה, רעד או מגבלה בידיים.
• דליפות חוזרות או גירוי בעור שלא משתפר.
• שילוב של סטומה עם צרכים סיעודיים נוספים, כמו פצעים או קטטר.

משפחות שצריכות ליווי רחב יותר משלבות אחות פרטית עם מטפלת פרטית קבועה. אחרי ניתוחים גדולים, כדאי לקרוא גם את המאמר אחות פרטית לאחר ניתוח.

הצד הרגשי של החיים עם סטומה

סטומה משנה את דימוי הגוף, ורבים מתקשים להסתכל עליה בהתחלה. חלק מהמטופלים נמנעים מיציאה מהבית מחשש לדליפה או לריח. התחושות האלה טבעיות, והן בדרך כלל מתמתנות ככל שהביטחון בהחלפה גדל.

כמה דברים עוזרים לחזור לשגרה:

• תיק קטן עם ציוד להחלפה בכל יציאה מהבית.
• בגדים נוחים שלא לוחצים על אזור הסטומה.
• שיחה עם אחות סטומה או עם קבוצת תמיכה של אנשים שעברו את אותו תהליך.
• הדרגתיות: יציאות קצרות בהתחלה, ואחר כך ארוכות יותר.

אחות פרטית מאגם העדן שירותי סיעוד רואה לא רק את העור והציוד, אלא גם את האדם. היא נותנת זמן לשאלות ועוזרת למטופל להרגיש בטוח בגוף שלו. שאלות נפוצות על טיפול בסטומה

שאלות נפוצות על טיפול בסטומה בבית

סטומה דורשת הסתגלות, אבל עם הדרכה נכונה היא הופכת לחלק טבעי מהיום. הביטחון מגיע בדרך כלל אחרי כמה החלפות מוצלחות, עם יד מקצועית לצד המשפחה. לתיאום אחות לטיפול בסטומה בבית, צרו קשר עם אגם העדן שירותי סיעוד או התקשרו למוקד בטלפון 03-635-0530.