הפתרון הטוב ביותר לשירותי סיעוד פרטיים הוא שילוב בין נותן טיפול מתאים (אחות פרטית או מטפל/ת) לבין מיצוי ההחזר מקופת החולים. מכיוון שרוב קופות החולים והביטוחים הפרטיים בישראל מחזירים חלק ניכר מעלות השירות, לעיתים עד כ-90% מהסכום, בעיקר בתקופת ההחלמה שלאחר ניתוח.
כמה עולים שירותי סיעוד פרטיים וכמה מחזירה קופת החולים?
עלות שירותי סיעוד פרטיים משתנה לפי סוג נותן הטיפול, מספר השעות ומורכבות המצב הרפואי. רוב המשפחות בישראל שזכאיות לביטוח משלים או ביטוח סיעודי פרטי מקבלות החזר יומי קבוע מקופת החולים עבור הימים הראשונים לאחר ניתוח או אשפוז.
| קופת חולים | מספר ימים מוכרים | גובה ההחזר ליום |
| מכבי | 8 ימים | 599 ש"ח |
| כללית | 10 ימים | 494 ש"ח |
| לאומית כסף | 10 ימים | 555 ש"ח |
| לאומית זהב | 20 ימים | 611 ש"ח |
| מאוחדת | 8 ימים | 100$ ליום |
לפרטים המלאים על תהליך ההגשה וגובה ההחזר לכל קופה אפשר לעיין בעמוד החזרים מקופות החולים וביטוחים פרטיים באתר אגם העדן שירותי סיעוד.
אילו סוגי שירותי סיעוד פרטיים קיימים בפועל?
שירותי סיעוד פרטיים אינם שירות אחיד. הם נבנים לפי המצב הרפואי, מקום השהות של המטופל ומשך הזמן הנדרש.
- אחות פרטית – פעולות פרא-רפואיות כמו זריקות, עירויים וטיפול בפצעים
- מטפל/ת פרטי/ת – סיוע ביומיום, ליווי והשגחה ללא פעולות רפואיות
- אחות ללילה – כיסוי משמרות לילה למניעת נפילות וסיבוכים
- השגחה בבית חולים – נוכחות צמודה לצד המטופל בזמן אשפוז
- השמה לבתי אבות – סיוע באיתור מסגרת מוסדית מתאימה כשצריך
פירוט מלא של כל סוגי השירות מופיע בעמוד אחות פרטית ובעמוד מטפל/ת פרטי/ת באתר.
אחות פרטית מול מטפל/ת פרטי/ת: איך יודעים מה מתאים?
ההבדל המרכזי הוא הסמכה. אחות פרטית היא אחות מוסמכת (RN) הרשומה בפנקס המורשים לעסוק בסיעוד במשרד הבריאות, ורשאית לבצע פעולות רפואיות כמו מתן זריקות ועירויים. מטפל/ת פרטי/ת מעניק/ה ליווי, השגחה וסיוע בפעולות היומיום, ללא הכשרה רפואית פורמלית. משפחות רבות פונות תחילה למטפל/ת, ועוברות לאחות פרטית ברגע שמתעורר צורך רפואי נקודתי.
גמלת סיעוד מביטוח לאומי – ההטבה שרבים לא מנצלים
במקביל להחזר החד-פעמי מקופת החולים, קיימת גמלת סיעוד חודשית מהמוסד לביטוח לאומי, המיועדת לבני גיל פרישה שזקוקים לעזרת הזולת בפעולות יומיום. לפי עדכון המוסד לביטוח לאומי מינואר 2026, גמלה מלאה נעה בין כ-1,659 ש"ח לחודש ברמה 1 ועד כ-7,238 ש"ח לחודש ברמה 6, למי שאינו מעסיק עובד זר. מדובר בזכאות נפרדת לגמרי מההחזר על שירות פרטי לאחר ניתוח, וניתן לבדוק את שתיהן במקביל.
איך מתחילים תהליך מול אגם העדן שירותי סיעוד
שיחת בירור ראשונית קצרה קובעת אם נדרשת אחות פרטית, מטפל/ת, שירות לילה, או שילוב של כמה שירותים. אגם העדן שירותי סיעוד פועלת בפריסה ארצית, מעסיקה כוח אדם ישראלי בלבד, וזמינה 24 שעות ביממה. לחברה הסדר קבוע מול קופות החולים וחברות הביטוח, כך שתהליך ההחזר מתבצע במקביל לתחילת הטיפול ולא אחריו.
“המשפחות שמתחילות את תהליך ההחזר כבר ביום הראשון של השירות הן אלה שמקבלות את הסכום המלא, ולא מתעכבות בגלל מסמכים חסרים.” – נציגת שירות, אגם העדן שירותי סיעוד (הציטוט טעון אישור הלקוח לפני פרסום)
צ'ק-ליסט לפני הזמנת שירות סיעוד פרטי
- בררו מול קופת החולים או חברת הביטוח מה גובה ההחזר ומספר הימים המוכרים
- הגדירו אם נדרשות פעולות רפואיות או רק ליווי והשגחה
- בדקו זכאות מקבילה לגמלת סיעוד מביטוח לאומי
- ודאו שיש כיסוי גם לשעות לילה ובסופי שבוע
- שמרו את כל הקבלות והמסמכים הרפואיים להגשת התביעה
שאלות נפוצות
ההחזר משתנה לפי הקופה ונע בין כ-494 ל-611 ש"ח ליום, למספר ימים קבוע לכל קופה, לרוב בין 8 ל-20 ימים.
אחות פרטית מוסמכת לבצע פעולות רפואיות כמו זריקות ועירויים. מטפל/ת פרטי/ת מעניק/ה ליווי, השגחה וסיוע ביומיום בלבד.
כן, מדובר בשתי זכאויות נפרדות שניתן לממש במקביל: החזר חד-פעמי מקופת החולים וגמלת סיעוד חודשית מביטוח לאומי.
אגם העדן שירותי סיעוד זמינה 24/7 ומתחילה שירות במרבית המקרים באותו היום או למחרת הפנייה.
כן, השירות פרוס בכל הארץ, כולל אזורי פריפריה.
בסופו של דבר, ההחלטה על שירותי סיעוד פרטיים משלבת שני שיקולים: איזה טיפול נדרש בפועל, ואיך ממצים את ההחזר הכספי המגיע. הצעד הבא הוא שיחת בירור קצרה עם הצוות שלנו. השאירו פרטים ליצירת קשר ונחזור אליכם עם התאמה אישית לצרכי המשפחה.