כל מה שצריך לדעת על פצע סוכרתי

מי שמטפל בהורה עם סוכרת מגלה מהר שדבר אחד קובע הכול: זיהוי מוקדם של פצע סוכרתי וטיפול צמוד בו. הסיבה: פצע קטן בכף הרגל יכול להחמיר תוך ימים, ולעיתים בלי כאב בכלל. באגם העדן שירותי סיעוד אחיות מוסמכות מגיעות הביתה, מחליפות חבישות לפי הוראות הרופא ומדווחות על כל שינוי. כך המשפחה יודעת שמישהו מקצועי עוקב אחרי הפצע בכל יום.

מהו פצע סוכרתי ולמה הוא מסוכן

פצע סוכרתי הוא כיב פתוח שנוצר אצל חולי סוכרת, בדרך כלל בכף הרגל. הוא נובע משני תהליכים: פגיעה בעצבים (נוירופתיה) ופגיעה בזרימת הדם לרגליים. נוירופתיה היא אובדן תחושה, ולכן החולה לא מרגיש שפשוף, חתך או נעל לוחצת. זרימת דם חלשה מאטה את הריפוי ומגדילה את הסיכון לזיהום.

לפי חוברת ההדרכה של המרכז הרפואי לניאדו על כף רגל סוכרתית, כ-15% מחולי הסוכרת צפויים לפתח רגל סוכרתית. משרד הבריאות פרסם ב-2024 מבדק איכות של מרפאות פצע קשה ריפוי וכף רגל סוכרתית. המבדק מדגיש רצף טיפול ומעקב קבוע בין המרפאה לבית.

סימנים שמחייבים בדיקה של פצע סוכרתי

כדאי לבדוק את כפות הרגליים של ההורה בכל יום, גם כשהוא לא מתלונן. אלה הסימנים שמחייבים פנייה לרופא או לאחות:

• אודם, חום או נפיחות סביב הפצע.
• הפרשה, ריח רע או שינוי בצבע הרקמה.
• פצע שלא מראה שיפור תוך כמה ימים.
• יבלת שהשחירה, סדק עמוק בעקב או שלפוחית שנפתחה.
• חום גוף, צמרמורת או ירידה פתאומית בתפקוד.

אחות של אגם העדן שירותי סיעוד מתעדת את מצב הפצע בכל ביקור. התיעוד כולל גודל, צבע והפרשות, וכך הרופא המטפל מקבל תמונה מדויקת לאורך זמן.

איך מטפלים בפצע סוכרתי בבית?

הטיפול בבית משלים את מרפאת הפצעים ולא מחליף אותה. הרופא או מרפאת כף הרגל הסוכרתית קובעים את סוג החבישה ואת תדירות ההחלפה. האחות בבית מבצעת את ההוראות באופן מדויק ועקבי.

1. ניקוי הפצע בתמיסה שהרופא הורה עליה.
2. החלפת חבישה בתנאים סטריליים ובתדירות קבועה.
3. הורדת לחץ מהאזור, למשל בעזרת נעל מיוחדת או כרית.
4. מעקב אחרי ערכי סוכר, כי איזון טוב מאיץ ריפוי.
5. תיעוד ודיווח לרופא על כל החמרה.

חלק מהמשפחות מנסות להחליף חבישות לבד. זה אפשרי בפצע פשוט, אחרי הדרכה מסודרת. בפצע עמוק, מזוהם או כזה שדורש טיפול מתקדם, עדיף להזמין אחות פרטית שמכירה את הפרוטוקולים.

ההבדל בין פצע סוכרתי לפצע לחץ

משפחות רבות מבלבלות בין שני סוגי הפצעים, אבל הגורם והטיפול שונים. פצע סוכרתי נובע מאובדן תחושה ומזרימת דם חלשה. פצע לחץ נוצר משכיבה או ישיבה ממושכת באותה תנוחה. אצל קשיש סוכרתי ומרותק למיטה שני הסיכונים קיימים יחד. על מניעת פצע מהסוג השני כתבנו במאמר על מניעת פצעי לחץ אצל קשישים.

מאפיין	פצע סוכרתי	פצע לחץ
מיקום נפוץ	כף הרגל, אצבעות, עקב	עכוז, עקבים, גב
גורם עיקרי	נוירופתיה וזרימת דם חלשה	לחץ ממושך על העור
מניעה	בדיקת רגליים יומית ונעליים מתאימות	שינוי תנוחה וסדר יום קבוע
מי מטפל	מרפאת כף רגל ואחות	רופא, אחות ומטפלת

מתי כדאי להזמין אחות הביתה

אחות פרטית מתאימה כשהחולה מתקשה להגיע למרפאה, או כשהפצע דורש החלפת חבישה יומית. היא מתאימה גם אחרי אשפוז, כשהסיכון לזיהום גבוה במיוחד. שירות אחות עד הבית חוסך נסיעות ותורים, ומאפשר להורה לנוח בסביבה מוכרת.

"פצע סוכרתי משתנה מהר. מה שנראה כמו שפשוף קטן ביום ראשון יכול להפוך לזיהום עד יום רביעי. לכן אנחנו בודקות את הרגל כולה, לא רק את הפצע." – אחות מוסמכת, אגם העדן שירותי סיעוד

צ'קליסט יומי לבני המשפחה

• בדקו את כפות הרגליים ובין האצבעות באור טוב.
• יבשו היטב אחרי רחצה, במיוחד בין האצבעות.
• הקפידו על גרביים נקיות ונעליים סגורות ונוחות.
• השאירו את גזיזת הציפורניים לאיש מקצוע.
• רשמו כל שינוי וצלמו אותו לפני ביקור הרופא.

שאלות נפוצות על פצע סוכרתי

פצע סוכרתי דורש עין מקצועית בכל יום, לא רק בביקור במרפאה. כשאחות מכירה את הפצע ואת ההורה, היא מזהה החמרה לפני שהיא הופכת למשבר. כדי לתאם ביקור אחות בבית, צרו קשר עם אגם העדן שירותי סיעוד או התקשרו למוקד 24/7 בטלפון 03-635-0530.