שבר בצוואר הירך אצל קשישים: מה חשוב לדעת על ההחלמה

ניתוח מהיר, שיקום מוקדם והשגחה צמודה בשבועות הראשונים בבית פותרים את רוב הסיכונים של שבר בצוואר הירך, מכיוון שהחודש הראשון קובע במידה רבה אם הקשיש יחזור ללכת. צוואר הירך הוא החלק הצר בעצם הירך, שמחבר בין גוף העצם לראש המפרק. שבר באזור הזה נפוץ מאוד בגיל המבוגר, ובדרך כלל נגרם מנפילה פשוטה בבית. אגם העדן שירותי סיעוד מלווה קשישים אחרי שבר בירך, מבית החולים ועד החזרה לשגרה בבית.

כמה נפוץ שבר בירך בגיל המבוגר

לפי המרכז הרפואי השיקומי הרצפלד, 2% עד 3% מהנפילות של אנשים מעל גיל 75 מסתיימות בשבר בירך. השכיחות מכפילה את עצמה כל חמש שנים אחרי גיל 50. נשים נפגעות פי שלושה יותר מגברים, בעיקר בגלל אוסטאופורוזיס.

מהניתוח ועד המחלקה השיקומית

ברוב המקרים הטיפול הוא ניתוח. המנתח מקבע את השבר בשתלים מתכתיים, או מחליף את ראש המפרק. לפי הרצפלד, ניתוח שמתעכב מעבר ל-48 שעות פוגע בסיכויי ההחלמה. לכן רוב הקשישים מנותחים תוך יומיים מהאשפוז.

כארבעה עד חמישה ימים אחרי הניתוח, רוב המטופלים עוברים למחלקה לשיקום גריאטרי. השיקום שם נמשך בדרך כלל שלושה עד ארבעה שבועות. המטרה היא לעבור משכיבה במיטה להליכה עם הליכון.

בתקופת האשפוז, השגחה צמודה יכולה למנוע נפילות ובלבול. משפחות רבות בוחרות בהשגחה פרטית בבית חולים בלילות הראשונים אחרי הניתוח.

הסיבוכים שכדאי להכיר

אחרי ניתוח של שבר בירך, הגוף המבוגר רגיש במיוחד. הסיבוכים העיקריים לפי הרצפלד:

• דליריום. בלבול חריף ופתאומי, שחולף בדרך כלל תוך שבוע אבל מעכב את השיקום.
• קרישי דם ברגליים. מופיעים אצל 2% עד 5% מהמטופלים. למניעה נותנים זריקות לדילול דם, עד חמישה שבועות אחרי הניתוח.
• זיהום בפצע. קורה ב-2% עד 5% מהמקרים, ולעיתים מחייב אנטיביוטיקה.
• סיבוכים נוספים. אצירת שתן, דלקת ריאות, התייבשות ואי ספיקת לב.

"הדליריום מבהיל משפחות יותר מכל דבר אחר. ההורה פתאום לא מזהה, מדבר שטויות או מנסה לקום. נוכחות קבועה, שעון גלוי, משקפיים ומכשיר שמיעה במקום עוזרים לו לחזור לעצמו מהר יותר." – אחות מוסמכת, אגם העדן שירותי סיעוד.

מה מחכה בבית אחרי השיקום

לפי נתוני הרצפלד, כ-40% מהמטופלים הולכים באופן עצמאי בשחרור. כשליש זקוקים לעזרה מועטה, ורבע זקוקים לעזרה בינונית עד רבה. במילים אחרות, רוב הקשישים חוזרים הביתה עם צורך כלשהו בעזרה.

רמת התפקוד בשחרור	איך זה נראה בבית	הליווי המתאים
הליכה עצמאית	הולך עם הליכון, מתקשה במדרגות ובמקלחת	עזרה בבוקר ובערב, השגחה במקלחת
עזרה מועטה	צריך יד בקימה, בהלבשה ובמעברים	מטפלת בשעות היום
עזרה בינונית עד רבה	תלוי בעזרה ברוב הפעולות	מטפלת 24/7 וביקורי אחות

אחות פרטית מאגם העדן שירותי סיעוד יכולה לתת בבית את זריקות דילול הדם, לטפל בפצע הניתוח ולעקוב אחרי סימני סיבוכים. מטפלת סיעודית קבועה מסייעת בתרגילים שהפיזיותרפיסט נתן, בקימה ובהליכה. כשהתלות גבוהה, משפחות בוחרות במטפלת 24/7 בחודש הראשון.

הכנת הבית לחזרה אחרי שבר בירך

נפילה נוספת היא הסיכון הגדול ביותר בחודשים הראשונים. כמה התאמות פשוטות לפני השחרור מצמצמות אותו:

1. פנו מעברים, והוציאו שטיחים קטנים וכבלים מהרצפה.
2. התקינו מאחזי יד במקלחת ובשירותים, וכיסא רחצה.
3. הגביהו את מושב האסלה, כדי להקל על הישיבה והקימה.
4. הציבו תאורת לילה בדרך מהמיטה לשירותים.
5. סדרו את החפצים הנחוצים בגובה הידיים, בלי צורך להתכופף.
6. הכינו מיטה בגובה נוח, עם מקום להליכון לידה.

מרפאה בעיסוק בבית החולים יכולה להמליץ על התאמות נוספות לפי מבנה הבית.

התזונה והשתייה בשבועות שאחרי השבר

עצם שבורה צריכה חלבון, סידן וויטמין D כדי להתאחות. אצל קשישים רבים התיאבון יורד אחרי ניתוח, והם אוכלים פחות מהנדרש. כדאי להציע ארוחות קטנות ותכופות, עם מקור חלבון בכל ארוחה: ביצה, יוגורט, גבינה, עוף או קטניות.

גם שתייה חשובה. התייבשות מגבירה סחרחורת, עצירות ובלבול, ושלושתם מעלים את הסיכון לנפילה נוספת. השאירו כוס מים בהישג יד, והזכירו לשתות לאורך היום. דיאטנית יכולה להתאים תוספים לפי הצורך.

מניעה: איך מפחיתים את הסיכון לשבר נוסף

מי ששבר את הירך פעם אחת חשוף לסיכון גבוה לשבר נוסף. לכן חשוב לטפל גם בגורמים. הרצפלד ממליצים לטפל באוסטאופורוזיס, לבדוק ראייה ושמיעה באופן קבוע ולעבור על התרופות עם הרופא. תרופות מסוימות גורמות לסחרחורת ומגבירות את הסיכון לנפול.

שאלות נפוצות על שבר בצוואר הירך

שבר בצוואר הירך הוא אירוע משמעותי, אבל רוב הקשישים חוזרים הביתה ולשגרה עם הליווי הנכון. הבית המותאם, התרגול היומיומי והעין המקצועית בשבועות הראשונים עושים את ההבדל. כדי לתכנן את החזרה הביתה, צרו קשר עם אגם העדן שירותי סיעוד או התקשרו למוקד בטלפון 03-635-0530.