החלפת קטטר בבית: מה חשוב לדעת ומה כדאי לבדוק

אחות מוסמכת שמגיעה הביתה להחלפת קטטר פותרת את רוב הקשיים של חולה עם צנתר קבוע, מכיוון שהיא חוסכת נסיעות מתישות. היא גם שומרת על שגרה סטרילית. קטטר, או צנתר שתן, הוא צינור דק שמנקז שתן מהשלפוחית אל שקית איסוף. חולים מבוגרים, מרותקים או אחרי ניתוח חיים איתו לעיתים שבועות ואף חודשים. אגם העדן שירותי סיעוד שולחת אחיות פרטיות להחלפת קטטר ולטיפול שוטף בבית, בתיאום עם הרופא המטפל.

למי מתאים קטטר קבוע ואיך הוא עובד

קטטר קבוע, שנקרא גם קטטר פולי, נשאר בשלפוחית בעזרת בלון קטן מלא מים. הרופא ממליץ עליו במצבים של אצירת שתן, הגדלת ערמונית, פגיעה נוירולוגית או ריתוק ממושך למיטה. השתן זורם אל שקית איסוף שתלויה מתחת לגובה השלפוחית.

יש גם חלופות. חלק מהחולים משתמשים בצנתור לסירוגין, כלומר החדרה קצרה כמה פעמים ביום. אחרים מקבלים צנתר על-חיקי, שמוחדר דרך דופן הבטן. את סוג הצנתר קובע האורולוג לפי המצב הרפואי.

כל כמה זמן מחליפים קטטר

ההנחיות של המרכז הרפואי רבין קובעות החלפה של הקטטר כל שלושה שבועות, אצל רופא בקהילה. את שקית האיסוף מחליפים כל 24 שעות, או כשהיא מתמלאת. יש סוגי קטטר שנשארים זמן ארוך יותר. לכן תמיד כדאי לבדוק את ההוראה שקיבלתם בשחרור.

כאן נכנסת אחות פרטית. במקום להוביל חולה מרותק למרפאה, אחות מוסמכת מאגם העדן שירותי סיעוד מגיעה הביתה ומחליפה את הקטטר לפי הוראת הרופא. היא עובדת בטכניקה סטרילית ובודקת שהשתן זורם כראוי אחרי ההחלפה.

טיפול יומיומי בקטטר בבית

רוב הזיהומים והחסימות מתחילים בהרגלים קטנים. שגרה פשוטה, שבני המשפחה לומדים כבר בביקור הראשון, מצמצמת אותם מאוד:

• שטפו ידיים היטב לפני כל מגע בקטטר או בשקית.
• נקו את אזור הכניסה של הקטטר במים ובסבון פעם ביום לפחות.
• הקפידו שהשקית תלויה תמיד מתחת לגובה האגן. בלילה, תלו אותה מתחת לגובה המיטה.
• ודאו שהצינור ישר ולא מקופל, ושהשתן זורם לשקית כמה פעמים ביום.
• עודדו את החולה לשתות מספיק, אלא אם הרופא הגביל נוזלים.
• רוקנו את השקית לפני שהיא מתמלאת, בלי לגעת בפתח הניקוז.

החולה יכול להתקלח עם הקטטר. חשוב לייבש היטב את העור סביבו אחרי המקלחת.

הטעות הנפוצה: לנתק ולחבר את השקית שוב ושוב

משפחות רבות מנתקות את השקית מהקטטר כדי לרוקן אותה או להחליף לשקית לילה. כל ניתוק כזה פותח מערכת סגורה, ומכניס חיידקים לשלפוחית. ברוב המקרים עדיף לרוקן דרך ברז הניקוז שבתחתית השקית.

"מערכת סגורה היא כלל הזהב בקטטר. כשמשפחה לומדת לרוקן דרך הברז ולא דרך הניתוק, אנחנו רואים הרבה פחות זיהומים בשבועות הבאים." – אחות מוסמכת, אגם העדן שירותי סיעוד.

סימני אזהרה שמחייבים פנייה לרופא או לאחות

סימן	מה זה יכול להעיד	מה עושים
חום גבוה, צריבה או כאב	זיהום בדרכי השתן	פונים לרופא באותו יום
דם בשתן או שתן עכור וכהה	זיהום או פגיעה בדרכי השתן	מעדכנים את הרופא
השקית ריקה וכאב בבטן התחתונה	חסימה של הקטטר	פונים לאחות או לרופא בדחיפות
דליפה סביב הקטטר	חסימה או קטטר בגודל לא מתאים	פונים לאחות לבדיקה
הקטטר יצא מעצמו	צורך בהחדרה מחדש	לא מחדירים לבד ופונים לאחות

אצל קשישים, זיהום בדרכי השתן מתבטא לפעמים בבלבול פתאומי ולא בחום. שינוי חד בהתנהגות הוא סיבה מספקת לבדיקה. על הקשר בין שינויים קוגניטיביים לבין מצב רפואי הרחבנו במאמר ירידה בתפקוד הקוגניטיבי אצל קשישים.

קטטר אצל מטופל מבוגר ומרותק

אצל קשישים מרותקים, הקטטר הוא רק חלק מהתמונה. הם שוכבים שעות ארוכות, שותים פחות ולעיתים מבולבלים. בגלל זה הם מושכים לפעמים בקטטר, או שוכבים על הצינור ועוצרים את הזרימה.

כמה התאמות פשוטות עוזרות:

• קבעו את הצינור לירך במדבקה מיוחדת, כדי למנוע משיכה.
• בדקו בכל שינוי תנוחה שהצינור לא נלחץ מתחת לגוף.
• הציעו שתייה בכוסות קטנות לאורך היום, ולא כמות גדולה בבת אחת.
• רשמו בכל ערב כמה שתן הצטבר בשקית. ירידה חדה היא סיבה לבדיקה.

מטופל מרותק חשוף גם לפצעים בעור. על כך הרחבנו במאמר מניעת פצעי לחץ אצל קשישים.

מה כולל ביקור של אחות פרטית לטיפול בקטטר

אחות פרטית מאגם העדן שירותי סיעוד מגיעה עם ציוד סטרילי ועובדת לפי ההוראה הרפואית. הביקור כולל בדרך כלל:

1. בדיקת האזור, צבע השתן וסימני זיהום.
2. החלפת הקטטר או השקית לפי הצורך.
3. בדיקה שהשתן זורם כראוי אחרי ההחלפה.
4. הדרכה של בני המשפחה או המטפלת הקבועה.
5. תיעוד ועדכון של הרופא המטפל על כל ממצא.

משפחות שצריכות ליווי צמוד יותר משלבות אחות פרטית בבית עם מטפלת סיעודית קבועה. המטפלת שומרת על השגרה היומיומית, והאחות מגיעה לטיפולים

שאלות נפוצות על החלפת קטטר בבית

קטטר בבית הופך לשגרה בטוחה כשיש מערכת סגורה, היגיינה קבועה ואחות שמגיעה בזמן להחלפה. כך חוסכים לחולה נסיעות, ולמשפחה דאגה מיותרת. לתיאום החלפת קטטר או ליווי שוטף, צרו קשר עם אגם העדן שירותי סיעוד או התקשרו למוקד בטלפון 03-635-0530.