ניתוח החלפת ברך: מה חשוב לדעת על ההחלמה בבית

מי שהורה שלו עבר ניתוח החלפת ברך מגלה מהר שדבר אחד קובע הכול: השבועות הראשונים בבית. הסיבה: בתקופה הזו נקבעים טווח התנועה, השליטה בכאב והסיכון לנפילה ולקרישי דם. אגם העדן שירותי סיעוד מלווה מנותחים בבית ובבית החולים עם אחיות ומטפלות ישראליות. הליווי מאפשר למנותח להתמקד בתרגול, ולמשפחה לחזור לשגרה.

מה קורה אחרי ניתוח החלפת ברך

בניתוח החלפת ברך המנתח מחליף את משטחי המפרק השחוקים בשתל מלאכותי. הניתוח מתאים בעיקר למי שסובל משחיקת סחוס מתקדמת (אוסטיאוארתריטיס) שלא הגיבה לטיפול שמרני. כבר ביום שאחרי הניתוח הפיזיותרפיסט מעמיד את המנותח ומתחיל תרגול.

לפי דף ההנחיות של המחלקה האורתופדית בסורוקה, תהליך השיקום אחרי הניתוח נמשך כארבעה שבועות. באותו דף מופיעה הנחיה להמשיך זריקות נגד קרישה, לרוב פעם ביום במשך כחודש, לפי הוראות הרופא.

שלבי ההחלמה בבית

תקופה	מה קורה	על מה כדאי להקפיד
ימים 1-3 בבית	כאב ונפיחות, ניידות עם הליכון	משככי כאבים בזמן, קירור, הגבהת הרגל
שבוע 1-2	תרגול יומי והחלפת חבישות	סימני זיהום, זריקות נגד קרישה
שבוע 3-4	שיפור בטווח התנועה ובהליכה	המשך תרגילים, מעבר הדרגתי למקל
אחרי חודש	חזרה הדרגתית לפעילות	ביקורת אצל המנתח והמשך פיזיותרפיה

הקצב משתנה מאדם לאדם. גיל, משקל, מחלות רקע ומוטיבציה משפיעים על ההתקדמות. אגם העדן שירותי סיעוד מתאימה את היקף הליווי לשלב שבו המנותח עומד, ומצמצמת אותו כשהעצמאות חוזרת.

למה הלילות הראשונים הכי קשים?

בלילה הכאב מורגש יותר, והתרופות נוטות לשכך פחות לקראת הבוקר. המנותח קם לשירותים כשהוא עייף ומבולבל, וזה הזמן שבו נפילות קורות. נפילה על ברך מנותחת עלולה לפגוע בשתל ולהחזיר את המנותח לבית החולים.

לכן משפחות רבות מזמינות אחות לילה לשבוע הראשון. האחות מלווה לשירותים, נותנת תרופות בזמן ועוקבת אחרי הפצע והנפיחות. בני המשפחה ישנים, ומגיעים רעננים לשעות היום.

תרגול בבית: ההרגלים שעושים את ההבדל

הפיזיותרפיסט בונה את תוכנית התרגילים, אבל רוב התרגול קורה בין הביקורים. המטרה העיקרית בשבועות הראשונים היא לחזור ליישור מלא של הברך ולכיפוף הדרגתי. מנותח שמתרגל כמה פעמים ביום מתקדם מהר יותר ממי שמתרגל פעם אחת ארוכה.

טעות נפוצה היא להניח כרית מתחת לברך כדי להקל על הכאב. התנוחה הזו נוחה ברגע, אבל עלולה לפגוע ביכולת ליישר את הברך בהמשך. כדאי לשאול את הפיזיותרפיסט איך להניח את הרגל בשכיבה, ולהקפיד על כך גם בלילה.

קירור אחרי תרגול מפחית נפיחות, ומשככי כאבים לפני התרגול מאפשרים לבצע אותו בטווח מלא יותר. מטפלת של אגם העדן שירותי סיעוד מזכירה את זמני התרגול ואת התרופות, ומלווה את המנותח בהליכה בבית.

סימנים שמחייבים פנייה לרופא

• אודם, חום או הפרשה מהחתך.
• חום גוף גבוה או צמרמורת.
• נפיחות וכאב פתאומיים בשוק, שעלולים להעיד על קריש דם.
• קוצר נשימה או כאב בחזה, שמחייבים פנייה מיידית למיון.
• כאב שמחמיר במקום להשתפר.

חשוב לזכור שהזריקות נגד קרישה ממשיכות גם אחרי שהמנותח מרגיש טוב. הסיבה היא שהסיכון לקריש דם ברגל נשאר גבוה בשבועות שאחרי הניתוח, גם כשהכאב כבר ירד. מי שמפסיק מוקדם על דעת עצמו מסתכן בסיבוך שיכול להיות חמור.

איזה ליווי מתאים אחרי החלפת ברך

הבחירה תלויה במצב המנותח ובתמיכה שיש לו בבית. מטפלת מתאימה לעזרה בניידות, רחצה והכנת ארוחות. אחות מתאימה כשצריך זריקות, טיפול בפצע ומעקב רפואי. על ההבדלים בין האפשרויות כתבנו במאמר אחות פרטית לאחר ניתוח.

יש מנותחים שמעדיפים מסגרת מחוץ לבית בשבועות הראשונים. ההשוואה בין האפשרויות מפורטת במאמר בית החלמה או אחות פרטית בבית.

"המנותחים שמתקדמים הכי מהר הם אלה שמתרגלים כל יום, גם כשכואב. התפקיד שלנו הוא לשמור עליהם בטוחים ומעודדים, כדי שהתרגול לא ייפסק." – אחות מוסמכת, אגם העדן שירותי סיעוד

הכנת הבית לפני השחרור

• פנו מעברים משטיחים, כבלים וחפצים על הרצפה.
• הציבו כיסא יציב עם ידיות ליד המיטה.
• התקינו מושב מוגבה לאסלה ומאחזי יד במקלחת.
• הכינו תאורת לילה בדרך לשירותים.
• סדרו את הדברים הנחוצים בגובה הידיים.

כדאי לבדוק מראש את הזכאות להחזר. לחלק מהמבוטחים בביטוח משלים יש החזר על אחות פרטית בתקופת האשפוז שאחרי ניתוח. הפרטים לפי קופה מופיעים בעמוד החזרים מקופות החולים וביטוחים פרטיים.

שאלות נפוצות על החלמה מניתוח החלפת ברך

החלמה טובה מניתוח החלפת ברך נבנית ביום יום: תרגול, תרופות בזמן, בית בטוח ולילות רגועים. כדי להתאים ליווי לשבועות הראשונים, פנו לאגם העדן שירותי סיעוד או התקשרו למוקד 24/7 בטלפון 03-635-0530.