זונדה בבית: איך מטפלים נכון ובבטחה

שגרה קבועה של בדיקת מיקום, שטיפה ותנוחה נכונה פותרת את רוב הבעיות סביב טיפול בזונדה בבית, מכיוון שרוב הסיבוכים מתחילים בדברים פשוטים. הנפוצים הם סתימה, תזוזה של הצינור ושאיפה של מזון לריאות. זונדה היא צינור הזנה דק שעובר דרך האף אל הקיבה. היא מאפשרת להזין בבטחה אדם שמתקשה לבלוע. אגם העדן שירותי סיעוד מלווה משפחות בטיפול בזונדה עם אחיות פרטיות מוסמכות. הליווי מתחיל בשחרור מבית החולים ונמשך עד שהשגרה בבית יציבה.

למי מתאימה זונדה ולכמה זמן

הסיבות הנפוצות לזונדה הן שבץ מוחי, ניתוח, מחלה נוירולוגית או קושי בבליעה אחרי אשפוז ארוך. המונח המקצועי הוא NG, או צינור אף-קיבה. ברוב המקרים זונדה מתאימה לתקופה קצרה, בזמן שהחולה עובר שיקום בליעה אצל קלינאית תקשורת.

כשצפוי צורך בהזנה ממושכת, הרופאים שוקלים לעיתים PEG. מדובר בצינור שמוחדר ישירות לקיבה דרך דופן הבטן. ההחלטה תלויה במצב הרפואי, בתחזית ובערכים של החולה ומשפחתו. כדאי לקיים את השיחה הזו עם הרופא המטפל מוקדם ככל האפשר.

שגרת הזנה בטוחה בזונדה, שלב אחר שלב

מרכז רפואי סורוקה מפרסם הדרכה מסודרת להזנה בזונדה בבית. השלבים הבאים מבוססים על העקרונות האלה. האחיות של אגם העדן שירותי סיעוד מלמדות אותם את בני המשפחה כבר בביקור הראשון:

1. שטפו ידיים היטב לפני כל מגע בזונדה.
2. הושיבו את החולה בזווית של 45 עד 90 מעלות, או על כיסא.
3. בדקו שהזונדה במקום, לפי ההדרכה שקיבלתם מהצוות.
4. שטפו את הצינור במים לפני מתן תרופות ואחרי סיום ההזנה.
5. תנו את המזון בקצב איטי, לפי הכמות שקבעה הדיאטנית.
6. השאירו את החולה בישיבה 30 עד 60 דקות אחרי הארוחה.

התנוחה היא השלב החשוב ביותר. שכיבה מיד אחרי האוכל מעלה את הסיכון לשאיפת מזון לריאות ולדלקת ריאות. על הנושא הזה הרחבנו במאמר סכנת אספירציה אצל קשישים.

תרופות דרך הזונדה: הנקודה שמשפחות מפספסות

סתימה של הזונדה נגרמת ברוב המקרים מתרופות. משפחות נוטות לכתוש את כל הכדורים יחד ולערבב אותם עם המזון. זה מקצר את הזמן, אבל יוצר גוש שחוסם את הצינור.

"חלק מהכדורים בנויים לשחרור הדרגתי או מצופים, ואסור לכתוש אותם. לפני שמתחילים, עברו על רשימת התרופות עם הרוקח. בקשו חלופה בסירופ בכל מקום שאפשר." – אחות מוסמכת, אגם העדן שירותי סיעוד.

כמה כללים פשוטים שומרים על הזונדה פתוחה:

• כל תרופה בנפרד, עם שטיפה קצרה במים בין תרופה לתרופה.
• תרופות לא מערבבים עם תמיסת ההזנה.
• כשהזרימה איטית, שוטפים במים פושרים ולוחצים בעדינות. בכוח אסור ללחוץ.
• אם הסתימה נשארת, פונים לאחות. הכנסת חפצים לתוך הצינור עלולה לגרום נזק.

טיפול באף, בפה ובעור סביב הזונדה

זונדה שנשארת זמן רב לוחצת על הנחיר ועלולה ליצור פצע לחץ. לכן מנקים את הנחיר מדי יום ומחליפים את המדבקה שמקבעת את הצינור. כדאי לשנות מעט את נקודת המגע של הצינור באף, כדי לפזר את הלחץ.

גם הפה זקוק לטיפול, אף שהחולה לא אוכל דרכו. צחצוח שיניים פעמיים ביום, או ניקוי עם ספוגית ותמיסה מיוחדת, מונע זיהומים וריח רע. לחות בשפתיים משפרת מאוד את התחושה הכללית. חולים עם זונדה שוכבים לרוב שעות ארוכות. לכן חשוב גם למנוע פצעי לחץ באזורים נוספים בגוף.

סימנים שמחייבים פנייה לאחות או לרופא

סימן	מה עושים
שיעול, חנק או קושי בנשימה בזמן ההזנה	עוצרים את ההזנה מיד ופונים לרופא
הזונדה זזה או יצאה חלקית	לא מכניסים אותה חזרה ופונים לאחות
הצינור סתום ולא נפתח בשטיפה	פונים לאחות להחלפה או לפתיחה
שלשול, עצירות או בחילה מעל יום	מעדכנים את הרופא או הדיאטנית
שתן כהה או יובש בפה	בודקים עם הצוות אם צריך להוסיף נוזלים
אדמומיות או פצע בנחיר	פונים לאחות לבדיקה ולשינוי הקיבוע

מתי כדאי להזמין אחות פרטית לטיפול בזונדה?

השבוע הראשון בבית הוא הרגיש ביותר. המשפחה עדיין לומדת את השגרה, והחשש לטעות גדול. אחות פרטית מאגם העדן שירותי סיעוד מלווה את ההזנות הראשונות ומדריכה את בני המשפחה. היא גם בודקת שהכול עובד כמו שצריך.

אחות מוסמכת יכולה גם להחליף זונדה בבית, לפי הוראת הרופא המטפל. כך החולה חוסך נסיעה מעייפת לבית החולים או למרפאה. משפחות שרוצות שקט גם בלילה בוחרות לרוב באחות פרטית בבית. אחרות משלבות אחות עם מטפלת קבועה. אם ההורה רק עכשיו חזר הביתה, יעזור לכם גם המאמר אמא השתחררה מבית חולים, מה עושים עכשיו. הוא מסביר איך מארגנים את הבית ואת הצוות בימים הראשונים.

שאלות נפוצות על טיפול בזונדה בבית

טיפול בזונדה בבית הופך לשגרה פשוטה כשיודעים מה לעשות ומתי לבקש עזרה. רוב המשפחות צריכות ליווי צמוד בעיקר בימים הראשונים, עד שהביטחון חוזר. צריכים אחות מוסמכת שתלמד אתכם, תחליף זונדה או תלווה את ההורה לאורך זמן? דברו עם צוות אגם העדן שירותי סיעוד. אפשר ליצור קשר עם אגם העדן או להתקשר למוקד

בטלפון 03-635-0530.